女性不孕

要能夠成功自然懷孕,以下每個步驟都非常重要:

1.太太卵巢排出品質好的卵子、

2.太太的輸卵管通暢且能接收到卵子、

3.夫妻在可能受孕的期間有規律行房、

4.先生的精子狀況良好,精子有能力游經子宮頸、子宮、並進入輸卵管與卵子 進行受精

5.受精卵能順利從輸卵管游回子宮、並能順利著床及繼續長大。

若有因素影響到上述步驟,就會進而造成不孕。而其中,造成女性不孕的因子主要分成以下五個面向:

排卵因素: 卵巢不會排卵或不規則排卵。此因素約占夫妻不孕原因的25%。其中下視丘、腦下垂體的生殖內分泌異常、卵巢的問題都會影響排卵。

多囊性卵巢症候群(Polycystic ovary syndrome; PCOS): 最常見的女性不孕因子。多囊性卵巢的患者,因為雄性激素過高而影響排卵功能,主要以胰島素抗性、肥胖、長青春痘、臉上及軀幹的體毛過多為臨床表現。

下視丘/腦下垂體功能失調: 過多身體或精神上的壓力、或近期大量增加/減輕體重,會中斷促濾泡成熟激素(Follicle-stimulating hormone; FSH)及促黃體素(Luteinizing hormone; LH)的分泌,進而影響排卵。患者常以月經不規則甚至是月經不來為表現。

卵巢早衰/過早的卵巢功能不全: 因自體免疫反應、基因、或環境因素(如曾受過化療、抽菸等等)等等的影響,使得女性在40歲以前,卵巢就無法製造成熟卵子及分泌雌激素。

腦下垂體分泌過多泌乳激素、或甲狀腺素低下也會影響排卵。

年紀因素: 現代人的結婚及生育年齡,常因為工作等等因素而延後;然而,女性在35歲過後,卵巢內的卵子庫存會加速流失,進而使得庫存卵子數量變少、卵子的品質也較差。年齡因素除了會降低懷孕率外,也會使得流產率上升。

輸卵管因素: 曾有過骨盆腔感染、骨盆腔手術者,都可能有輸卵管阻塞的可能,使得精卵無法相遇。輸卵管水腫也會使受精卵無法在子宮內順利著床。

子宮內膜異位症: 子宮內膜異位所造成的疤痕組織或發炎反應,除了可能會影響輸卵管通暢性外,也有可能影響卵子品質及胚胎著床。

子宮或子宮頸因素:

宮內息肉/子宮黏膜下肌瘤: 有些會擋住輸卵管開口或影響胚胎著床。

子宮腺肌症:子宮內膜異位的發炎反應,會影響胚胎著床。

先天性子宮異常: 單角子宮、中膈子宮等等可能會影響胚胎著床極容易流產/早產。

子宮內粘連: 子宮腔內曾經手術過,形成的疤痕組織影響胚胎著床。

子宮頸黏液不足/子宮頸狹窄: 可能是先天,但也可能因為曾被破壞過。