技術與治療Q&A

Q34: 請問如果是剖腹產,平常在吃的鈣片跟孕婦綜合維他命是否還可以繼續吃,吃到剖腹手術前一天呢?
A: 這些不影響手術,可以繼續吃到術前一天。

Q33: 9月公司體檢要照x光,會影響植入的胚胎嗎?(預計10或11月植入)
A: 不會。

Q32: 請問注射黃體素後,大約要幾天MC才會來呢?這樣算是調經嗎?
A: 注射黃體素後,大約兩週內來月經;是催經,避免子宮內膜過度增生。

Q31: 請問排卵藥第幾天吃?
A: 月經第二、三、四、五天均可。

Q30: 我目前mc已遲2週,體溫36.8,但自己驗及診所驗孕均未懷孕,吃催經藥也沒用,是繼續等待還是去醫院檢查?
A: 36.8高溫持續二星期再驗孕。有持續高温,月經一定會來,除非懷孕(但吃中藥也可能會有此現象…假孕)。

Q29: 請問預計作試管前,吃美適儂及愛妥糖,是否會讓體溫較高?
A: 會!不需要量體溫了。

Q28: 經期前後哪一天驗黃體素是最正確的?
A: 排卵後5-8天。

Q27: 輸卵管若有一邊不通,是不是每個月要去照超音波看一邊排卵,再做功課,提高成功機率?
A: 輸卵管一側不通,若不懐考慮人工或試管,可以吃排卵藥2次。然而重點要在卵子狀態好才試,所以先改善生活作息飲食,現在不孕,卵子品質不佳,來自於吃不好,作息不好居多!不需每月作超音波,勞民傷財,沒效率。

Q26: 非經期但有些許出血,會是什麼原因呢?
A: 非月經期間出血有可能:1.無排卵性月經,因女性荷爾蒙高但無黃體素的支持,子宮內膜脱落;2.排卵性出血,女性荷爾蒙和黄體素青黃不接,這常見,算正常;3.黃體素不足出血。至於如何改善黃體素,請參考Q24.

Q25: AMH是什麼?
A: 卵子總量,抽血正常要2-6.8,太高代表每個月沒選出優勢卵泡,積在卵巢,形成多嚢卵巢。講的白話一點,AMH就是看卵子庫存量,也就是我們女人的卵巢功能。

Q24: 如何改善黃體素?
A: 要改善黃體素,首先先讓我們認識胰島素效能的影響。人體的構造非常細膩,除了胰島素受器還有類胰島素受器,當胰島素效能不好、不敏感時會容易連結到類胰島素受器,而產生雄性素。也就是說當胰島素效能不好,代謝不好,就會產生較多雄性素造成卵子品質下降。濾泡內是卵子,外層有濾泡細胞,中間有濾泡液。排卵後外層濾泡細胞會轉化成黃體。所以卵子和黃體如同兄弟,黃體不好基本問題是卵子不好。應該降低雄性素而不是補充黃體素!這也就是運動營養調整後,我們會重測黃體素,若進步代表卵子品質改善!也相對的是代謝變好,子宮血液循環變好!這時作人工試管,成功率會提昇!

Q23: 血糖高為什麼會阻礙懷孕?
A: 血糖高代表代謝不好,也就是子宮寒所以不容易懷孕。而血糖高主要是胰島素作用不良而造成無法調節體內血糖穩定。胰島素作用不良與吃入不好的食物,會產生自由基及氧化作用,回收油、防腐劑、化學製劑都會造成它的受損!當它受損,最簡單就是少吃醣,所以糖尿病的治療是控制澱粉量。

但想要懷孕的媽媽不可節食,因為卵子和胎兒都需要養分,所以我們得從根源着手,那就是修復胰島素!而80%的胰島素在肌肉工作,所以適當運動就會使它效率增加,增加代謝,也會使得養分可以充分吸收送到卵巢和子宮了。

Q22: 非MC來時期,出現類似mc淺粉色的症狀,這樣正常嗎?
A: 排卵期有時也會出一點血是因為荷爾蒙變動的關係,是正常的。若體溫仍在高溫,有些許出血,常是黃體不足造成。而黃體乃是卵泡排卵後,其周邊細胞轉換成。它們是一家人,這也就是黃體好,卵子會比較好也比較容易懷孕。同樣的,當有運動,營養充足黃體會比較好的;排卵時分泌物多,這些分泌物基本就是精子的電梯,它會護送精子到子宮內。而有出血時,因血混在黏液時,感覺出血量大,可回門診檢查確定是血還是黏液。

Q21: 如果要做試管的話,身體在ok的情況下,可以先取卵子儲存,再做植入的動作嗎?
A: 一般若是已婚的狀況,我們是儲存好的胚胎,而非凍卵,凍卵一般是針對35至40歲未婚女性。(郭醫師)

Q20: 請問若感冒發燒,是否會影響黃體素分泌?
A: 不會影響抽血數據。

Q19: 走路久後,肚子感覺緊緊的,是宮縮嗎?
A: 若是休息後肚子還是緊緊沒有緩解,請回醫院找產科醫師檢查。懷孕中期肚子緊,30分鐘左右一次是正常,是子宮正常的活動,若太頻繁小於10分鐘就可能有早產傾向。

Q18: 懷孕五週,今天突然流出不少黃色黏液,後來有點小出血,這樣需要馬上回診嗎?
A: 不要擔心,正常的。排卵、孕中、產後,女性荷爾蒙強,分泌物多是正常,不然就阿婆乾乾。點狀出血大半是著床性出血,若沒有變多,觀察即可。這時胎盤急於擴充地盤,碰到子宮內膜微血管,出血是正常,所以站起來就掉出來,躺著就積累,所以不是要臥床。只要超音波下沒有血塊就還好的。緊張副交感神經弱,那真較容易流產的。

Q17: 吃排卵藥後那個月沒懷孕的話,月經來時量會比較多嗎?
A: 第一次排卵藥大半會,要看對藥物反應,超音波下卵泡多、子宮內膜厚且密,月經量會多!

Q16: 目前已經懷孕7週,但始終還沒有測到胎兒的心跳,這樣正常嗎?
A: 一般在6週時可以用超音波測到。 不過因為著床的時間,可能慢些。若再等一周沒心跳,貼兒也沒長就是停止發育。有些人排卵慢,若21天才排卵,則7周只能算6周,若有量體溫,就很容易判讀了。

Q15: 何時比較適合檢查黃體素?
A: 排卵後濾泡(follicle)的周邊細胞會形成黃體,黃體素測定可在體溫表上高温4-7天時檢查。當排卵正常可在月經第20、21、22天測,通常大於15以上才容易懷孕。基本上黃體素好約略表示濾泡好,也就是卵子品質好。

Q14: 請問胚胎著床前染色體篩檢這項技術目前是否還在實驗階段?
A: 胚胎著床前染色體篩檢,在1997年我們就開始作,當時只針對染色體異常的病人,但近幾年已作23對染色體全部檢測,後者須在囊胚切片後冷凍胚胎,因化驗(CGH)須二星期,一般是下一周期作解凍。

Q13: 子宮肌腺的問題是否可以靠肌力訓練去改善嗎?
A: 經痛可以靠運動減緩,但肌腺症治療仍須靠藥物及手術;些許的肌腺症,有時候增加心肺功能增加代謝,仍對著床有幫助的。

Q12: 請問之前開過腹腔鏡肌瘤手術,如果吃排卵藥跟黃體素會不會又容易誘發肌瘤?
A: 排卵藥可用新的Letrozole。這種藥女姓荷爾蒙較低,刺激性較小。現在也用於乳癌病人化療/放療前試管保存冷凍卵子及胚胎。

Q11: 如果輸卵管不好有辦法改善或處理嗎?難道最後只有試管嬰兒的可能了嗎?
A: 若輸卵管真的如積水已被破壞那就不行,但通而不順,還是有機會,很多人可以懷得。

Q10: MTX處理完後大約半個月後有來五天的見紅,當時去抽血,懷孕指數還有900,這樣是還需要再觀察嗎?還是說有算是脫離危險呢?
A: 一般還是追踪到100左右才放心,建議兩三個月後做輸卵管射影,了解它的狀況。

Q9: 明明胚胎品質還不錯,為什麼就是無法著床?
A: 胚胎好不著床主要原因有 1.子宮不好如肌腺症、子宮內膜黏連;2.子宮寒,來自可能血液循環不好如代謝差,可以增加心肺,訓練肌肉,肌肉是人體很重要的代謝器官;3.也可能是過度緊張如抱著肚子不敢動,這樣交感神經較強,血液會到周邊不到內臟,包括子宮。

Q8: 試管失敗後第二次月經來,量極少,少到不用用衛生棉,而且月經週期變長,正常嗎?
A: 不好!1.卵子狀況可能較不好,所以內膜不好;2.周期長可能是雄性素高或卵巢功能很不好。解決辦法:降低雄性素,吃健康,睡好,適度運動。除了增加心肺更重要是運動後的舒暢使得副交感神經增強,血液循環會作用到子宮和內臟。

Q7: 請問一下男生精蟲死亡率多寡和受孕機率會有影響嗎?死亡率多少的話算不太好呢?
A: 看禁慾時間,7天的死亡率比3天高。若總量夠如有三千萬那30%活率可被接受。另外,精子存活率還與卵子品質相關,精子進入女姓生殖系統如在子宮頸,當排卵卵子品質好分泌物多會保護精子,精子像是坐電梯,若卵子品質不好精子就像爬石頭山,陣亡多,所以卵子品質也很重要!不要熬夜呀,陣亡率高!

Q6: 請問飲食和運動如往常一樣注意,但排卵期的體溫卻沒有之前那麼高溫,還可以再加強哪個部分呢?

A: 恆溫動物的体溫受許多因素控制,代謝是其中很重要的因素。代謝高,体溫就高。肚子餓時体溫會低。 所以說又冷又餓。佷少人說又飽又冷。 天氣冷,如果不多吃點,体溫低是可預期的。 總熱量須增加,但熱量的來源要注意。 例如羊肉可以增加熱量,但不是很好的選擇。(陳博士)
心情也會影響體溫,有什麼會開心的事就試試,瑜珈也會使心情穩定!(魏醫師)

Q5: 進行試管療程後成功懷孕,懷孕週數如何計算?
A: 試管取卵當天就算二周,懷孕期有包括卵子成熟的二星期。

Q4: 療程中產生的腹水需多久才會消?
A: 腹水大半病人抽1-2次就結束。腹水的原因是血管壁的細胞間的縫隙變大,這些原因可因胰島素高的發炎反應造成。所以試管前有運動也相對減緩腹水的嚴重度。

Q3: 請問老婆植入第八天,這幾天一直感覺有一些褐色分泌物,可能是什麼狀況?
A: 用crinone黃體素凝膠,有時會有點褐色分泌不需擔心。(郭醫師)

Q2: 請問如果植入後第五天,沒有胸部脹脹的感覺,只有MC快來感覺,是什麼情況呢?
A: 這是正常的!去踩飛輪吧!這除了增加心肺,更重要轉移注意力。太緊張想太多會降低副交感神經,使得內臟包括子宮血液循環減少。懷孕的感覺人人不同,有人無感,有人分泌物增加,有人肚子漲痛,有人胸漲。考試失常很不值得的,快樂運動,快樂吃,成功就在前面!(魏醫師)

Q1: 請問植入前的受精卵看的出來性別嗎?(在顯微下)
A: 無論在受精卵任何時期,都無法使用顯微鏡判別性別的~
此外,衛福部是有明文禁止任何~性別篩選檢驗的喔!(實驗室技術員K編)